Coordination clinique proactive
Agir plus tôtpour préserver l’autonomie et soutenir le maintien à domicile
Tandem Santé accompagne les personnes et leurs proches avec une approche humaine, coordonnée et adaptée à leur réalité. Ensemble, nous clarifions les besoins, mobilisons les bonnes ressources et faisons évoluer le plan au bon moment.
- Première consultation gratuite
- Réponse dans les plus brefs délais
- Sans engagement
Dans quelles situations Tandem peut vous accompagner ?
- Vous remarquez un changement dans la santé, l’autonomie ou les habitudes.
- Vous souhaitez agir tôt pour favoriser le maintien à domicile.
- Plusieurs professionnels ou services sont impliqués et vous souhaitez mieux coordonner les actions.
- Un retour d’hôpital ou une transition doit être organisé.
- Les proches souhaitent clarifier leurs rôles et mieux répartir le soutien.
- Vous avez besoin d’un portrait global pour savoir par où commencer.
Il n’est pas nécessaire d’attendre que la situation devienne critique. C’est exactement le moment où nous intervenons.
Trouvez votre point de départ
Où en êtes-vous ?
Choisissez la phrase qui ressemble le plus à votre situation. On vous montre comment on travaillerait avec vous.
Situation 1Je veux prendre les devantsQuelque chose change et nous souhaitons agir tôt.Voir ce qu’on fait
On clarifie la situation pendant qu’il est encore temps
Un exemple, pour donner une idée. Chaque situation est unique : ce que nous mettons en place se définit avec vous, à partir de votre objectif.
- Première consultation gratuite pour comprendre ce qui se passe.
- Repérage des risques que la famille ne voit plus, à force de les côtoyer.
- Un objectif commun, défini avec vous, autour duquel tout s’organise.
- Des suivis planifiés, ajustés selon l’évolution de la situation.
Situation 2J’ai besoin de mieux coordonner la situationPlusieurs besoins, personnes ou services doivent avancer dans la même direction.Voir ce qu’on fait
On reprend la coordination à notre compte
Un exemple, pour donner une idée. Chaque situation est unique : ce que nous mettons en place se définit avec vous, à partir de votre objectif.
- Portrait complet de ce qui est déjà en place, et de ce qui manque.
- Reprise des liens avec le CLSC, le médecin, les services privés, la résidence.
- Un seul interlocuteur pour la famille : vous arrêtez de tout relancer.
- Médiation familiale quand les frères et sœurs ne s’entendent pas.
Situation 3La situation demande une intervention rapideNous devons rapidement clarifier les priorités et mettre en place les bonnes actions.Voir ce qu’on fait
On intervient en priorité
Un exemple, pour donner une idée. Chaque situation est unique : ce que nous mettons en place se définit avec vous, à partir de votre objectif.
- Votre demande passe devant les autres, durant les heures ouvrables.
- Évaluation rapide et mesures de sécurisation immédiates au domicile.
- Préparation du congé d’hôpital : équipements, aide, adaptations, suivi médical.
- Accompagnement si un changement de milieu de vie devient nécessaire.
Nos services
Concrètement, voici ce qu’on fait
Aucun jargon. Chaque mandat commence par la même chose : comprendre votre situation avant de proposer quoi que ce soit.
01Évaluation globale à domicileUn portrait complet, et un plan écrit.
Santé, autonomie, logement, sécurité, réseau familial, ressources financières. Vous repartez avec un document, pas avec une impression.
02Coordination des servicesOn active les bons intervenants, et on vérifie que ça se fait.
CLSC, médecin de famille, ergothérapie, aide à domicile, popote, transport adapté. Nous faisons les appels, les suivis et les relances à votre place.
03Soutien au maintien à domicileRester chez soi, avec ce qu’il faut autour.
Nous identifions avec vous les ajustements qui peuvent soutenir l’autonomie, la sécurité et les habitudes au quotidien : risques de chute, aménagement des lieux, aides techniques, gestion des médicaments.
04Transitions et retours à domicilePréparer le passage d’un milieu à l’autre.
Nous préparons la transition, coordonnons les services nécessaires et assurons une continuité après le retour à domicile : hébergement temporaire, résidence privée, CHSLD.
05Soutien aux proches aidantsVous cessez de porter la situation seul.
Information claire, arbitrage des désaccords familiaux, répit, limites saines. Le rôle d’aidant se tient sur des années : il faut qu’il soit tenable.
06Conseil aux organisationsPour les résidences, les ressources intermédiaires et les employeurs.
Diagnostic des pratiques, formation des équipes, gestion du changement, amélioration de la continuité des soins.
La démarche
Cinq étapes, et vous savez toujours où vous en êtes
La prévention guide chaque étape. Rien n’est laissé à l’improvisation.
Comprendre
Nous réalisons une évaluation globale de la personne, de son environnement, de ses risques et de ses besoins réels.
Concrètement : une rencontre d’évaluation, puis un rapport écrit remis à la famille.
Sécuriser
Nous mettons en place rapidement les mesures nécessaires pour réduire les risques et prévenir les situations évitables.
Concrètement : les dangers immédiats sont traités en premier : chutes, médication, alimentation, isolement.
Stabiliser
Nous coordonnons les interventions prioritaires afin d’assurer une stabilité clinique, fonctionnelle et psychosociale.
Concrètement : la situation cesse d’empirer, et la famille retrouve une routine tenable.
Mobiliser
Nous activons les ressources, les partenaires et les trajectoires les plus adaptées à la situation.
Concrètement : nous faisons les appels, les suivis et les relances à votre place.
Maintenir
Nous favorisons une continuité durable, qui vise la sécurité, l’autonomie et la qualité de vie.
Concrètement : des suivis planifiés, ajustés selon l’évolution de la situation.
Qui nous sommes
Tandem est né d’une conviction : lorsqu’on agit plus tôt et que les bonnes personnes travaillent ensemble, davantage de possibilités restent ouvertes.
Notre approche repose sur la collaboration, la complémentarité des expertises, l’agilité et la prévention. La personne et ses objectifs demeurent au centre, et le plan évolue avec sa réalité.
Émilie Tétreault, fondatrice, a été directrice des soins en résidence privée pour aînés. Autour d’elle travaille une équipe multidisciplinaire, qui réunit les expertises dont chaque situation a besoin.
Une équipe multidisciplinaire
- Technicienne en physiothérapie
- Technicienne en éducation spécialisée
- Ergothérapeute
- Travailleuse sociale
- Équipe technique et développement
Ce qu’on dit d’elle
Des professionnels du réseau la recommandent
Sa force, c’est son calme face aux situations de crise. Un sens aigu de l’organisation, et l’usager toujours au centre de ses réflexions.
Son esprit d’analyse lui permet de définir clairement les objectifs et d’optimiser le travail d’équipe. Travailler avec elle est toujours agréable et efficace.
Elle excelle dans la gestion du changement, et crée des ponts entre les familles, les intervenants et les partenaires médicaux.
Vous n’êtes pas un particulier ?
Deux autres portes d’entrée, avec leur propre façon de travailler.
Professionnels
Médecins, travailleurs sociaux, ergothérapeutes, notaires, conseillers en patrimoine : un partenaire vers qui référer, et un rapport écrit en retour.
Espace professionnelsInstitutions
Résidences, ressources intermédiaires, établissements et employeurs : diagnostic des pratiques, formation des équipes, gestion du changement.
Espace institutionsUne intervention au bon moment peut tout changer
La première consultation est gratuite. On écoute, on vous oriente, et on vous dit honnêtement si nous sommes les bonnes personnes pour vous aider.